Приложение  № 6
к Административному регламенту

Образец оформления 1 – го листа отчета

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
(руководитель)
______________________________
полное наименование учреждения, организации
________    ________________
                                                                                  (подпись)                     Ф.И.О.          
                      М.П. /круглая/
«______»________________20__г.

ОТЧЕТ

О работе за период с 20___г. – 20__г.
 
________________________________________________________________
Ф.И.О. /полностью/  указывается должность в соответствии с записью в трудовой книжке 
________________________________________________________________
полное название учреждения в соответствии с зарегистрированным Уставом

для присвоения квалификационной категории по специальности 

«___________________________»
указывается специальность в соответствии с действующей номенклатурой специальностей

20___год