В ________________________________________________
(наименование территориального управления (отдела)
социальной защиты населения)	

Заявление
о наделении другого законного представителя несовершеннолетнего, не являющегося заявителем, правом получить решение (выписку из решения) на бумажном носителе	
Информация  о другом законном представителе несовершеннолетнего, не являющемся заявителем, который уполномочивается получить решение (выписки из решения) на бумажном носителе	
Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения (без сокращения)		
Документ, удостоверяющий личность	Наименование		
	Серия, номер		
	когда и кем выдан