В Главное управление строительства В ____________________________________ (наименование органа местного самоуправления) ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче свидетельства Прошу выдать мне, ____________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) зарегистрированному (-ой) по месту жительства по адресу: __________________ __________________________________________________________________________, (указать адрес места жительства) свидетельство о предоставлении социальной выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения. Совместно со мной в данном жилом помещении зарегистрированы по месту жительства: 1. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, степень родства) документ, удостоверяющий личность _________________________________________ (серия, номер, дата выдачи) 2. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, степень родства) документ, удостоверяющий личность _________________________________________ (серия, номер, дата выдачи) 3. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, степень родства) документ, удостоверяющий личность _________________________________________ (серия, номер, дата выдачи) 4. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, степень родства) документ, удостоверяющий личность _________________________________________ (серия, номер, дата выдачи) ______________ ________________________________ ___________________ (подпись) (расшифровка подписи) (дата)