(бланк заявления о проведении ярмарки на территории муниципального образования)

№	Администрация города Ялуторовска	
1.		Заявитель		Фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, адрес места жительства	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)	Полное и сокращенное (если имеется) наименование юридического лица, фирменное наименование юридического лица, ИНН, ОГРН, юридический адрес	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)	
			индивидуальный предприниматель	Иванов 
Иван Иванович,
720700045835, город Ялуторовск,  
ул. Ленина, д.1	Паспорт 	не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРИП	город Ялуторовск,  ул. Ленина, д.1,
(34535) 
2-02-50,              e-mail: ivan@mail.ru	
			юридическое лицо			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ\		
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя индивидуального предпринимателя или юридического лица)					

 Прошу принять решение о проведении ярмарки:
   тип ярмарки – специализированная;
   сроки проведения ярмарки - с 9 января 2023 года по 11 января 2023 года;
   режим работы ярмарки -  ежедневно, с 10.00 часов до 15.00 часов;
  место проведения ярмарки, кадастровый номер/условный номер объекта недвижимости – Сретенская площадь.
    Максимальное количество торговых мест на ярмарке -_20_.	
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	в электронном виде на электронный адрес - нет
	почтовым отправлением на почтовый адрес - город Ялуторовск, ул. Ленина, д.1 
	при личном обращении в МФЦ - нет
	в электронном виде в личный кабинет Регионального портала - нет	
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):	Дата:	
	_________ ___________________
(Подпись) (Инициалы, фамилия)	«__» ___________ ____ года	
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:	Дата:	
	_________ ___________________
(Подпись) (Инициалы, фамилия)	«__» ___________ ____ года