Приложение 6
к административному
регламенту предоставления
муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов,
а также постановка граждан
на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"

N	В Администрацию города Ялуторовска	
1.	Заявитель	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)	
		Физическое лицо (гражданин)	Воропьянинов 
Дмитрий 
Александрович	Паспорт гражданина РФ, серия 7100 № 000000, выдан УМВД России по Тюменской области, 722-026, 20.07.2006	627010, Тюменская область, г. Ялуторовск, 
ул. Вокзальная д.777,
 8-000-000-00-00, test@mail.ru	
		Представитель Заявителя (заполняется в случае обращения представителя Заявителя)				
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в уведомление от 20.07.2022 № 666 о внесении изменений в учетное дело_________________________________________________ 
(указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)
заключающуюся в опечатке фамилии, верно Воропьянинов, что подтверждается документом, удостоверяющим личность____________________________________
(указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки (опечатки)	
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
 посредством направления на указанный выше адрес электронной почты
 почтовым отправлением на указанный выше адрес
v при личном обращении в МФЦ	
2.	Подпись Заявителя (представителя Заявителя):	Дата:	
	Подпись  
(Подпись)	Д.А. Воропьянинов  
(Инициалы, фамилия)	«20» июля 2022 г.	
3.	Отметка должностного лица, принявшего Заявление и приложенные к нему документы:	Дата:	
	_______________
(Подпись)	___________________________
(Инициалы, фамилия)	"___" ____________ года